V programu rehabilitacije po rekonstrukciji sprednje križne vezi imamo tri zaščitne faze:
Prva maksimalna zaščitna faza poteka od 0 do 6 tednov po operaciji. V tej fazi izvajamo:
- Kontrola pooperativne bolečine in edema ( led, crio-cuff, drenaže, TENS, interferenčni tokovi, medanalgezija).
- Prevencijo kontraktur in vzdrževanje obsega gibljivosti (kineziterapija – pasivne vaje, pasivno mišično raztezanje, aktivne vaje)
- Preprečevanje mišične atrofije in porast mišične moči (električne stimulacije 2 do 3 krat dnevno, izometrične vaje na izokinetični opornici, ročne izotonične vaje, uteži, kolo, fitnes – pri popolni ekstenziji kolena in izokinetične vaje na izokinetični opornici).
- Mobilizacija pogačice (pacienta naučimo tehnike razgibavanja pogačic v vseh štirih smereh).
- Začetna restitucija propriocepcije (vaje in testiranje na Biodex balans sistemu, vaje na trampolinu, vaje z odprto in zaprto verigo v bazenu).
Druga zmerno zaščitna faza poteka od 6. do 12. tedna po operaciji.
- Nadaljujemo z vajami za porast mišične moči.
- Progresivno raztezanje za porast obsega gibljivosti sklepa.
- Pri vajah z odprto verigo se ne izogibamo več terminalne ekstenzije proti uporu.
Tretja minimalno zaščitna faza poteka od 12. do 20. tedna po operaciji.
V tem času želimo doseči maksimalno napetost, moč in vzdržljivost mišic in izboljšati propriocepcijo. S tekom se lahko začne, ko mišična moč kvadricepsa doseže 65% moči zdravega (pribl. 3 mesece po operaciji).
S športnimi aktivnostmi se začne, ko mišična moč kvadricepsa doseže 85% zdravega (pribl. 6 mesecev po operaciji).
Program je večinoma individualno zastavljen. V vsakem tednu se moramo osredotočiti, s kolikšno količino vadbe bomo vplivali na posamezne rekonvalescente. Vaje so lahko: izometrične, koncentrične, ekscentrične, izotonične in izokinetične. Na voljo so nam tudi vaje z odprto in zaprto kinetično verigo.
AKCELERANTNI REHABILITACIJSKI PROTOKOL
1. do 3. dan izvajamo:
- protibolečinsko terapijo,
- krio masaže,
- razgibavanje na kinematični opornici od 0˚ do 90˚,
- izometrična kontrakcija kvadricepsa,
- mobilizacija pogačice,
- vaje za abdukcijo, addukcijo in ekstenzijo kolka,
- obremenitev kolena je dovoljena pri popolni ekstenziji kolena,
- uporaba bergel za varni občutek.
3. do 14. dan:
- izvajamo enako kot doslej,
- elektrostimulacija m. kvadricepsa,
- kinematična opornica z neomejenim obsegom giba,
- pasivna iztegnitev kolena naj bi bila popolna,
- aktivna – asistirana fleksija,
- vaje za propriocepcijo.
3. teden:
- enako kot doslej,
- opuščanje bergel,
- neomejena aktivna fleksija,
- vaje za propriocepcijo na balans sistemu (test),
- vaje na gobi, na trampolinu, na žogi, ravnotežna deska,
- vaje v bazenu (rana mora biti zaceljena), dovoljeno je plavanje kravla ali hrbtno,
- vaje z odprto in zaprto kinetično verigo,
- raztezne vaje,
- vaje v fitnesu (določena aparatura),
- zaprta kinetična veriga brez obremenitve ali z iztegnjenim kolenom z manjšim uporom.
4. do 6. teden:
- enako kot doslej,
- vaje z utežmi (začnemo s pol kg obremenitvijo, pri ekstendiranem kolenu), sobno kolo, steper.
6. do 12. teden:
- fleksija in ekstenzija popolna – sobno kolo (postopno povečanje upora), vaje na fitnes aparaturah (ne ekstenzijo proti nastavljenem uporu).
12. teden:
- lažji tek po mehki ravni podlagi (koleno ne sme otekati, obseg giba mora biti popoln, moč kvadricepsa 65% zdravega ),
- vaje za krepitev stegenskih mišic (stopnjevanje upora),
- zahtevnejše vaje za propriocepcijo.
6. mesec:
- vključitev v športne aktivnosti (minimalna moč kvadricepsa mora znašati 85% moči zdravega – test na izokinetični opornici),
- dosežena dobra dinamična sklepna stabilnost (testiranje na balans sistemu).